2025 4월 2주차 임신 소식

정책

고위험 분만 의료손실, 최대 100% 보상

📌  보건복지부가 고위험 산모·신생아 통합치료센터 10곳을 선정하고, 의료 손실을 최대 100%까지 보상해요.

✔️보상은 2024년 1월부터 12월까지 발생한 손실분에 대해 적용되며, 빠르면 올해 연말부터 지원이 시작돼요. 병원들은 성과 평가를 거쳐 실제 발생한 손실에 대해 최대 전액까지 보상받을 수 있어요.

✔️선정된 병원은 서울대병원, 삼성서울병원, 강원대병원, 충북대병원, 충남대병원, 전북대병원, 전남대병원, 칠곡경북대병원, 양산부산대병원, 국민건강보험공단 일산병원 총 10곳이에요. 이들 병원은 의학계와 환자단체, 회계·법률 전문가로 구성된 평가단의 심사를 통해 선정됐어요.

✔️복지부는 이번 보상으로 필수 의료 인력과 장비가 안정적으로 확충돼 고위험 산모와 신생아가 필요한 시기에 충분한 치료를 받을 수 있을 것으로 기대하고 있어요. 고위험 분만에 대한 병원들의 부담도 줄어들어, 더 나은 진료 환경이 조성될 것으로 보여요.

정책

임신·출산 급여 의료비, 새 실손보험으로 보장 확대

📌  올해 말 출시 예정인 ‘5세대 실손보험’에서 임신·출산 관련 급여 항목(O코드)이 새롭게 포함돼 실손으로 보장받을 수 있게 돼요.

✔️기존 실손보험은 임신과 관련된 급여 항목이 보장 대상에서 제외돼 있었지만, 이번 5세대 실손에서는 임신·출산 관련 진료비도 보험 처리할 수 있어 산모들의 부담이 줄어들 전망이에요.

✔️새 실손은 중증 질환 보장을 강화하면서도, 과잉진료 우려가 있는 비급여 항목에 대해서는 보장을 제한하거나 자기부담률을 크게 높였어요. 예를 들어 도수치료나 특정 비급여 주사제는 실손 보장에서 제외돼요.

✔️보험료는 기존보다 30~50% 낮아질 것으로 보이며, 질환이 있어도 심사 없이 전환할 수 있도록 설계돼 더 많은 가입자에게 선택지를 제공할 예정이에요.

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임신·출산 의료비, 어떤 점이 가장 부담되셨나요?

이번 변화가 도움이 될까요?

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